Overblog
Suivre ce blog
Editer l'article Administration Créer mon blog
Le blog d'education et de formation

الحوادث المدرسية5/6

12 Mai 2009 , Rédigé par mazagan Publié dans #مدكرات وتشريع

تم التوقيع على هذه الاتفاقية بمقر  السينيا بالدار البضاء،  بتاريخ : 29 مايو 2007

 

شركة الشمال الإفريقي وفيما بين القارات

 للتأمين سينيا

وزير التربية الوطنية والتعليم العالي وتكوين الأطر والبحث العلمي

–قطاع التربية الوطنية-

البروتوكول التطبيقي لاتفاقية الضمان المدرسي

 المبرمة  بين :

وزارة التربية الوطنية والتعليم العالي وتكوين الأطر والبحث العلمي

- قطاع التربية الوطنية-

و

شركة سينيا للتأمين

الوسطاء :

§      تأمينات الفهد - الرباط                                                               

§       تأمينات الكتبية - مراكش   

 

البند الأول :  تدبير الانخراطات

المرحلة الأولى :

تلتزم الشركة بإرسال الوثائق التالية إلى النيابات الإقليمية لوزارة التربية الوطنية :

·         السجلات المدرسية و وصولات التأمين، وذلك قبل 15 أبريل من كل سنة ؛

·         بيانات عدد المنخرطين مع بداية كل سنة دراسية .

المرحلة الثانية :

يتولى مدير أو ملحق الاقتصاد و الإدارة أو ممون مؤسسات التربية والتعليم العمومي ومراكز التكوين التابعة للوزارة :

·       تحصيل أقساط التأمين المحددة في البند الرابع من اتفاقية الضمان المدرسي مقابل تسليم وصولات التأمين ؛

·       إيداع الأقساط المحصل عليها في الحساب الجاري لشركة التأمين المفتوح في البنك الشعبي المركزي تحت رقم 2124011307830070 أو حسابها في بريد المغرب تحت رقم 5820-72M ؛

·       إرسال اللوائح الاسمية للمؤمنين لهم متضمنة لأرقام وصولات تأمينهم و بيانات عدد المنخرطين و نسخ وصولات إيداع المبالغ المستخلصة. وكذا السجلات المدرسية ووصولات التأمين الغير المستعملة إلى النيابة الإقليمية ، وذلك قبل تاريخ 31 دجنبر من كل سنة .

المرحلة الثالثة :

تلتزم النيابة الإقليمية للوزارة بالسهر على :

·       مراقبة معلومات بيانات عدد المنخرطين ومطابقة الأقساط المعلن فيها مع تلك المثبتة في وصل الأداء ، ثم مسكها في النظام المعلوماتي المحدث من طرف شركة التأمين (AMR) ؛

·       إرسال بيانات عدد المنخرطين و نسخ وصولات إيداع المبالغ المستخلصة إلى الوزارة وذلك قبل 15 يناير من كل سنة دراسية ؛

·       موافاة الشركة باللوائح الاسمية للمؤمن لهم المشاركين في الخرجات أو الرحلات التثقيفية أو الترفيهية أو التظاهرات الرياضية خارج النيابة ، وذلك قبل القيام بها .

المرحلة الرابعة :

تقوم المصلحة المكلفة بتدبيـر ملفات الحوادث المدرسية بالوزارة بإرسال بيانات عدد المنخرطين و نسخ وصولات إيداع المبالغ المستخلصة إلى شركة التأمين ، وذلك في أجل أقصاه 31 يناير من كل سنة دراسية .

المرحلة الخامسة :

يتولى الوسطاء (شركة تأمينات الفهد بالنسبة لمنطقة الشمال و شركة تأمينات الكتبية بالنسبة لمنطقة الجنوب)، في الفترة ما بين فاتح يناير و الخامس عشر منه، تسلم السجلات المدرسية و وصولات التأمين الغير المستعملة وكذا نسخ من اللوائح الاسمية للمؤمن لهم المتضمنة لأرقام وصولات تأمينهم، من النيابات الإقليمية للوزارة المتواجدة بإحدى المنطقتين المنصوص عليهما في الجدول الملحق بهذا البرتوكول، وإرسالها إلى شركة التأمين قبل 31 يناير من كل سنة دراسية .

 

البند الثاني :  معالجة ملفات الحوادث المدرسية والمسؤولية المدنية

المرحلة الأولى :

تلتزم الشركة بإرسال المطبوعات اللازمة لتكوين ملف الحادثة المدرسية بأعداد كافية، إلى النيابات الإقليمية للوزارة عند بداية كل سنة دراسية أو عند الإعلام بعدم كفايتها .

 وتشتمل هذه المطبوعات على :

·       مطبوع التصريح بالحادثة ؛

·       مطبوع الشهادات الطبية ؛

·       مطبوع متعلق بحوادث السير .

المرحلة الثانية :

يسهر مدير المؤسسة على تعبئة مطبوع التصريح بالحادثة بدقة من خلال تضمينه جميع ملابسات الحادثة وإرساله إلى النيابة المعنية مرفوقا بنسخة من وصل التأمين مع وضع أختام المؤسسة على التصريح والوصل معا، في أجل أقصاه :

·       شهران من تاريخ الحادثة، بالنسبة للوسط الحضري؛

·       ثلاثة أشهر من تاريخ الحادثة،  بالنسبة للوسط القروي.

المرحلة الثالثة :

تقوم النيابة بالسهر على مراقبة الوثائق المكونة لملف الحادثة، طبقا للحالتين التاليتين :

·       إذا تم احترام الآجال المحددة أعلاه من طرف المؤسسة، ترسل النيابة هذه الوثائق إلى شركة التأمين في أجل أقصاه شهر واحد من تاريخ توصلها بهذه الوثائق، مع الحرص على مسك معلومات الحادثة في النظام المعلوماتي (AMR

·       في حالة عدم احترام الآجال المحددة أعلاه من طرف المؤسسة، تقوم النيابة بإرجاع هذه الوثائق إليها في أجل أقصاه شهر واحد، مع تقديم تعليل لرفض ضمان الحادثة.

 

المرحلة الرابعة :

يتولى مدير المؤسسة القيام بإتمام الوثائق المكونة لملف الحادثة، والذي يضم:

·       الشهادة الطبية الأولية ؛

·       نسخة من بطاقة التعريف الوطنية بالنسبة للمستفيد المعلن عنه في التصريح بالحادثة وكذا في وصل التأمين؛

·       نسخة من عقد ازدياد المؤمن له ؛

·       نسخة من الكفالة الشرعية في حالة ما إذا كان المستفيد غير أب أو أم المؤمن له؛

·       استعمال زمن المؤمن له في حالة وقوع الحادثة على الطريق العمومي ؛

·       المطبوع المتعلق بحوادث السير في حالة حادثة سير ؛

·       وثائق إثبات التعويض التالية ، وذلك حسب الحالات المشار إليها في الجدول أسفله :

ثم يرسل الملف كاملا إلى النيابة الإقليمية للوزارة .

المرحلة الخامسة :

تقوم النيابة الإقليمية بالتأكد من صحة معلومات ملفات الحوادث المدرسية، ثم مسكها في النظام المعلوماتي (AMR) . و تبعث هذه الملفات إلى شركة التأمين قصد المعالجة و التسوية، وذلك في أجل أقصاه 15 يوما من تاريخ التوصل بها .

أما بالنسبة لملفات العجز البدني الدائم، فتقوم النيابة بإرسالها إلى طبيب الأكاديمية الجهوية للتربية والتكوين قصد دراستها في إطار اللجنة الطبية الجهوية المشتركة، المحدثة لهذا الغرض والمعرفة في البند الثالث أسفله .

ويقوم طبيب الأكاديمية الجهوية للتربية والتكوين، بعد الفصل في نسبة العجز من قبل اللجنة الطبية الجهوية المشتركة بإرجاع الملفات الطبية إلى النيابة الإقليمية المعنية التي تقوم بدورها بإحالته على الشركة .

المرحلة السادسة :

تقوم الشركة بإرسال إيصال التسوية إلى النيابة من أجل المصادقة عليه من طرف المستفيد من التعويض في أجل أقصاه 15 يوما ابتداء من تاريخ توصلها بالوثائق التي تثبت الحق فيها. و يشتمل هذا الإيصال على مقدار التعويض حسب البنود المتفق عليها في اتفاقية الضمان المدرسي.

كما تتعهد الشركة بإرسال شيك التعويض باسم المستفيد إلى النيابة الإقليمية المعنية بعد 72 ساعة من تاريخ توصلها بإيصال التسوية موقع ومصادق عليه من طرف السلطات المحلية.

المرحلة السابعة :

توجه الشركة إلى الإدارة المركزية بيانات دورية نهاية كل دورة (6 أشهر) تتضمن الإحصائيات التالية:

· لائحة مفصلة للحوادث وتاريخ وقوعها وأسماء الضحايا حسب النيابات ؛

· لائحة ملفات الحوادث التي تمت تسويتها والمبالغ المؤداة ؛

· لائحة ملفات الحوادث العالقة مع التبرير .

 البند الثالث : اللجان المشتركة

1- اللجنة الطبية الجهوية المشتركة :

تحدث لجنة طبية جهوية مشتركة تتكون من طبيب يمثل وزارة التربية الوطنية والتعليم العالي وتكوين الأطر والبحث العلمي– قطاع التربية الوطنية- وطبيب يمثل شركة الـتأمين .

ويعهد إلى هذه اللجنة بمعالجة الملفات الطبية التي تمت المصادقة عليها من طرف اللجنة الطبية الإقليمية، مع تحديد نسبة العجز البدني الدائم المناسبة لكل حالة .

كما تتعهد الشركة بتعويض الملفات بعد دراستها من طرف هذه اللجنة التي تعتبر قراراتها نهائية وغير قابلة للاعتراض لا من طرف المؤمن له أو من طرف الوزارة أو من طرف الشركة .

2- اللجنة المشتركة للتتبع :

تتكون هذه اللجنة من ممثل عن وزارة التربية الوطنية والتعليم العالي والبحث العلمي وتكوين الأطر – قطاع التربية الوطنية- وممثل عن شركة الـتأمين .

يعهد إلى هذه اللجنة القيام بالمهام التالية :

·         البت في الشكايات المعروضة عليها ؛

·         تتبع تنفيذ اتفاقية الضمان المدرسي ؛

·         تقديم اقتراحات وملاحظات حول اتفاقية الضمان المدرسي أو حول بروتوكولها التطبيقي .

 

تم توقيع البروتوكول بمقر السينيا بالدار البيضاء، بتاريخ: 29 مايو 2007

 

 

شركة سينيا للتأمين

 

وزير التربية الوطنية والتعليم العالي وتكوين الأطر والبحث العلمــي

–قطاع التربية الوطنية-

تأمينات الفهد

 

تأمينات الكتبية

 المحلق

 ملحق رقم 1 : سلم العجز البدني الدائم

( بعض الأمثلة)

 1° TETE

 

Brèche osseuse du crâne dans toute son

            épaisseur : surface d’au moins 6 cm²………....42%

Brèche osseuse du crâne dans toute son

            épaisseur : surface inférieur (par cm²) ………...7% 

Aliénation mentale, incurable et totale (rendant

           impossible tout travail ou toute occupation

           et résultant directement et exclusivement

            d’un accident)……………………………….….100%

Perte complète des deux yeux …………………….…100%

Perte totale d’un œil ou réduction de la vision

            d’un œil à moins de 1/20………………….……25%

Réduction de l’acuité visuelle d’un œil à 1/20…….…..20%

Réduction de l’acuité visuelle d’un œil à 1/10….……..17%

Réduction de l’acuité visuelle d’un œil à 2/10…….…..13%

Réduction de l’acuité visuelle d’un œil à 3/10………..…7%

Réduction de l’acuité visuelle d’un œil à 4/10………..…4%

En cas de séquelles d’accident aux deux yeux, le taux d’incapacité est calculé après ceux indiqués ci-dessus : il est égal ou double du taux d’incapacité de l’œil dont l’acuité visuelle est plus réduite, majoré de celui de l’autre œil ; il est bien entendu que l’acuité visuelle sera toujours prise avec correction.

Surdité totale bilatérale incurable……………………....30%

Surdité totale unilatérale…………………………….…….5%

2° INCAPACITE PORTANT SUR

DEUX MEMBRES

Perte complète de l’usage des deux bras ou

            Deux mains………………………………….….100%

Perte complète de l’usage des deux jambes ou

            Deux pieds.…………………………………..…100%

Perte complète de l’usage d’un bras (ou d’une 

            main) et d’une jambe (ou d’un pied)……....…100%

 

 

 3° MEMBRES SUPERIEURS

                                                  Droit Gauche

Perte complète du bras………………..…... 65%   55%

Perte complète de l’avant – bras

(désarticulation du coude)………….….…...60%    50%

Perte complète des mouvements d’épaule.30%   25%

Ankylose complète du coude (en position

         favorable, c'est-à-dire le bras formant

         avec  l’avant - bras  un  angle  fixe

         compris entre 70° et 110°)……………20%   15%

Ankylose complète du coude (en position

        défavorable, c'est-à-dire le bras formant

         avec l’avant-bras un angle fixe compris

         en dehors des limites précitées)….…30%    25%

Perte complète des mouvements du poignet

         (ankylose en rectitude)…………..……12%   10%

Perte complète des mouvements du poignet

         (en toute position)…………..………...20%   15%

Fracture non consolidée du bras

         (pseudarthrose sans correction

          chirurgicale possible)…………………30%   25%

Fracture non consolidée de l’avant-bras

         (pseudarthrose des deux os, sans

           correction chirurgicale possible)….. 25%   20%

Paralysie totale d’un membre supérieur ….60%   50%

Paralysie totale du nerf circonflexe …… … 20%   15%

Paralysie totale du nerf médian au bras ….40%   30%

Paralysie totale du nerf médian au poignet 15%   10%

Paralysie totale du nerf cubital au bras..…..20%   15%

Paralysie totale du nerf cubital au poignet…10%    8%

Paralysie totale du nerf radial

(paralysie des extenseurs)…….……….…....20%  15%

Perte complète de la main

(désarticulation radio carpienne)…..……....55%   45%

perte complète du pouce ………………..….18%   15%

perte complète de l’index ……………..……12%   10%

 

               (Art. 6 des Conditions Générale)

Perte compète du médius                     6%      5%

Perte complète de l’annulaire               5%      4%

Perte complète de l’auriculaire             4%       3%

Ankylose du pouce, totale                    2%      10%

Ankylose du pouce, partielle      

(phalange unguéale)                             7%       5%

4° MEMBRES INFERIEURS

Perte complète d’un membre inférieur (amputation au tiers supérieur ou au-dessus)…………………………………………...55%

Perte totale des mouvements de la hanche….30%

Amputation de la jambe …………………….….40%

Désarticulation du genou ………………………45%

Amputation sus malléolaire d’un pied ………..35%

Désarticulation tibio-tarsienne…………………32%

Amputation partielle d’un pied, comprenant tous

les orteils et métatarsiens………………………20%

Amputation partielle d’une jambe………….…..30% 

Fracture du col du fémur :

Raccourcissement de 7 cm ………………..….15%

Raccourcissement de 5 cm ………………..….10%

Pseudarthrose de la cuisse ………………....…40%

Raccourcissement de 3 cm………………………5%

Ankylose complète du genou

(en rectitude ou formant avec l’axe du membre

un angle maximum de 45°)………………..…...20%

ankylose complète du genou (en position

défavorable, c'est-à-dire formant avec l’axe

du membre un angle supérieur à 45°)…..….…35%

Ankylose complète de l’articulation

tibio-tarsiènne…………………………………….15%

paralysie du poplité externe …………..…….…20% 

paralysie du poplité interne .……………….…..15%

paralysie des deux poplités …………………....30%

perte complète du gros orteil………………….…6%

perte complète de tous les orteils……….……..10%

 

 

 

Partager cet article

Commenter cet article